原告:______________,男,汉族,19__________年_____月__________日出生,庆阳市_______________医疗美容所外
原告:______________,男,汉族,19__________年_____月__________日出生,庆阳市_______________医疗美容所外科大夫,现住:_________________庆阳市东大街商业街北口。
被告:______________,男,汉族,19__________年_____月__________日出生,甘肃__________交通运输集团有限公司司机,
现住:_________________甘肃省庆阳市西峰区长庆北路__________号,电话:_____________被告:_________________
甘肃__________交通运输集团有限公司法定代表人:______________电话:_________________地址:_________________
甘肃庆阳西峰区凤凰路_____号请求事项:_________________
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金63372元(误工费:_________________23320元护理费:_________________2975元
交通费:_________________1257元
住院伙食补助费1840元
住宿费1500元营养费:_________________460元
残疾赔偿金:_________________220xx年元精神损害赔偿金5000元后续治疗费:_________________5000元)。
二、判令被告向原告支付鉴定费2250元。
三、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:_________________年月日08时许,原告_______________乘坐甘肃__________交通运输集团有限公司司机_______________驾驶的m_________________号大型卧铺客车由东向西行驶至连霍高速1728km处与安徽省六安市驾驶人_____某驾驶的皖n_________________号重型半挂牵引车尾随相撞,造成事故,甘m_______________号大型卧铺客车乘车人原告_______________受伤。
原告_______________于年11月__________日至年月__________日在兰州市酒钢集团__________医院住院治疗,共住院46天,出院医嘱要求_______________全休两个月。经甘肃中科司法物证技术鉴定所鉴定:______________的伤残等级为十级。年月日甘肃省公安厅交警总队高速公路支队柳沟河大队下达了第_______________号《交通事故认定书》,认为被告_______________负此事故的全部责任,_______________无事故责任。被告的行为给原告的身心造成了巨大的伤害,被告已给付住院期间的医疗费,其余费用原、被告双方不能达成一致,原告只能诉至贵院,请贵院依法裁判。
此致
兰州市榆中县人民法院
起诉人:_________________
年月日