申请人：_________________性别，____________年______月______日出生，____族，身份证：________________

申请人：_________________性别，____________年______月______日出生，____族，身份证：_________________，系____________________。联系地址：____________________。联系电话：_________________

被申请人：_________________县公安局交通警察大队

申请事项：_________________请求撤销被申请人第号公安交通管理简易程序处罚决定书。

事实和理由：___________________

综上，请求撤销被申请人__________县公安局交通警察大队第号《公安交通管理简易程序处罚决定书》。

此致

__________县人民政府

申请人：_________________

____________年______月______日