申请撤销人：_________________地址：_________________法定代表人：_________________职务：___________

申请撤销人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________

申请撤销内容：

撤销驻马店市卫生局《强制执行申请书》(_____卫医罚申执字【】号)。

申请理由：

被申请人在申请人申请行政强制执行期间已缴纳了元的罚款，自觉履行了《行政处罚决定书》(_____卫医罚字【】号)的行政处罚决定。申请人同意免除加处罚款。特向你院申请撤销_______________市卫生局《强制执行申请书》(_____卫医罚申执字【】号)。

特此申请。

申请人：______________市卫生局

法定代表人：_________________

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