项目：_______________日期：________________甲方验收人员：_________________乙方工程师：_____________

项目：_______________

日期：________________

甲方验收人员：_________________

乙方工程师：_________________

一：_________________说明

按照合同规定，乙方应为甲方提供三菱慢走丝线切割机床的树脂更换服务和废旧树脂回收工作，本报告是乙方根据服务内容填写报告，甲方根据树脂值来验收本次服务的说明性文件，并且根据前面合同标注相应的费用。

二：_________________验收

本次服务提供的材料和项目有：_________________

□树脂桶：_________________3个(编号1035)

□罗门哈斯树脂100升(5L/包)

□专用接头6个

□更换树脂桶和树脂，并且安装到位，无漏水等现象

□回收废旧树脂

□机床自检树脂值-----------------

三：_________________费用

本次产生的费用如下：_________________

1：_________________服务费：_________________按照前面合同规定，200元/台，这次服务费用为600元(陆佰元整)

2：_________________材料费：_________________根据上次合同附件，材料费用为4950元(肆仟玖佰伍拾元整)

四：_________________本次服务需在乙方工程师签字后生效，说明乙方服务更换工作已经完成。符合甲方的标准和要求。

五：_________________甲方同意向乙方支付本次服务产生的所有费用为5550元(五仟五佰伍拾元整)。

甲方代表：_________________乙方代表：_________________

日期：_________________日期：_________________