反诉人(本诉被告)：_________________,男,_____族,__________年_____月_____日出生,住__________市_____

反诉人(本诉被告)：_________________,男,_____族,__________年_____月_____日出生,住__________市__________路__________号(具体至门牌号)。联系电话：______________。

被反诉人(本诉原告)：_________________有限责任公司。住所地：_________________省__________市__________区__________街__________号。

法定代表人__________,经理。

反诉请求：_________________

1、判令被反诉人支付违约金__________元;

2、判令被反诉人承担律师费、反诉受理费共计__________元。事实与理由：_________________

反诉人与被反诉人于__________年_____月_____日签订买卖合同,合同约定被反诉人向反诉人购买打印机__________台,每台__________元,反诉人在__________年_____月_____日前完成交货,被反诉人在收到全部打印机后__________日内付款,若未按时支付货款则被反诉人须向反诉人支付__________元违约金。反诉人按照约定期限交付货物后,被反诉人未按照约定期限付款。为维护反诉人合法权益,特诉至贵院,请依法判决支持反诉人之请求。

此致

__________市中级人民法院

反诉人：_________________签名或盖章

__________年_____月_____日