原告：________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。　　(原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位

原告：________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被告：________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：________________(写明向法院起诉所要达到的目的)

事实和理由：________________(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)

此致

________________人民法院

原告：________________(签名或盖章)

________________年______月_______________日

附：________________一、本诉状副本______份(按被告人数确定份数);

二、证据_______________份;

三、其他材料_______________份。