原告：_________________姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住所地：_________________住址身份证号：__________

原告：_________________姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、

住所地：_________________住址

身份证号：_________________

联系方式：_________________固定电话或者手机号

被告：_________________姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、

住所地：_________________住址

联系方式：_________________电话或者手机号

案由：_________________(按最高院“民事案件案由规定”确定)

请求事项：_________________(写明向法院起诉所要达到的目的)。

事实和理由：_________________(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)。

此致

_____________人民法院

原告人：_________________(签名按手印)

_____________年_____月_____日

附项：_________________1.本诉状一式_____份(按被告人数确定);

2.证据__________份;

3.其他材料__________份。