原告：________________　　住所地：________________邮编：________________　　法定代表人：____________

原告：________________

住所地：________________邮编：________________

法定代表人：_________________职务：________________

被告(1)：________________

住所地：________________邮编：________________

法定代表人：_________________职务：________________

被告(2)：________________

住所地：________________邮编：________________

法定代表人：_________________职务：________________

诉讼请求：________________

(1)：________________

(2)：________________

事实与理由：________________

此致

上海市人民法院

具状人：________________

________年____月____日