本人身份证号：_________________由于事情，亏欠身份证号：_________________现金元人民币大写：_________________元

本人身份证号：_________________由于事情，亏欠身份证号：_________________现金元人民币大写：_________________元整。经双方协商约定在_____年_____月_____日前全部还清。特立此据!

债务人即欠款人：_________________签字且按手印

__________年__________月__________日