因本人与_______________(伤者姓名’打架，导致_______________受伤，经双方协商本人自愿进行赔偿，现欠_______________赔

因本人与_______________(伤者姓名’打架，导致_______________受伤，经双方协商本人自愿进行赔偿，现欠_______________赔偿款__________元(大小写)，定于_____年_____月_____日前还清。

此据

欠款人：______________

_____年_____月_____日