原告：_________________姓名：_________________;性别：______________年龄：_________________岁;

原告：_________________姓名：_________________;

性别：______________

年龄：_________________岁;

民族：______________族;

工作单位：________________;

联系电话：_____________;

家庭住址：_____________

被告：_________________姓名：______________;

性别：______________;

年龄：_________________岁;

民族：______________族;

工作单位：_____________

联系电话：_____________

家庭住址：_____________

案由：_________________民间借贷纠纷

诉讼请求：_________________

一、判令被告_______________立即归还原告_______________人民币_____________(_____________)元并支付逾期利息;

二、判令本案诉讼费用由被告全部承担。

男方：_________________       女方：_________________

                年              月              日                 年              月              日