债权人：_________________家用电器公司营业地址：_________________市__________区__________大街_______

债权人：_________________家用电器公司

营业地址：_________________市__________区__________大街__________号

法定代表人：_________________黄__________，该公司经理

债务人：_________________贸易公司

营业地址：_________________市__________区__________路_____号

法定代表人：_________________张__________，该公司经理

申请目的：_________________请求决定债务人为破产人

事实与理由：_________________

一、债权存在

债务人是以经营家用电器为主的贸易公司，债权人自1985年5月以来，与债务人进行洗衣机和电冰箱交易，现有附表1所记载的__________债权的债权人井具有附表2记载的__________债权，共计有233，563元债权。

二、破产原因存在

债务人由于经营管理不善，至_______________年_____月_____日止，负债总额为1，367，575元，但其财产总额不过如下记载的约432，000元，有显著的债务超过情况。现在银行通知本公司债务人“无款支付”，并已停止向该公司贷款和贴现，可以断定债务人已没有信用。

三、应属破产财产的累积额

建筑物320，000元;

商品80，ooo元：_________________

债券32，ooo元;

合计432，ooo元。

由此请求对债务人进行破产宣告。

附录：_________________

l__________市__________工商银行无款支付通知书;

2债权人公司商业登记簿抄本及债权证明;

3债务人公司商业登记簿抄本。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日