一、本公司于__________年______月______日设立(变更)登记，领到工商局设(新)字第______号执照。二、兹经全体股东同意解散，依照公司法有

一、本公司于__________年______月______日设立(变更)登记，领到工商局设(新)字第______号执照。

二、兹经全体股东同意解散，依照公司法有关规定，检附有关文书，缴销原领执照，请准予解散登记。

此致

_____________(登记机关)

申请人：____________有限责任公司(盖章)

地址：___________

董事长：_______________(盖章)

董事：______________(盖章)

监事：______________(盖章)

_____________年_____________月_________________日