企业名称：_________________申请日期：_________________申请担保贷款金额_____(万元)申请担保期限自_____年_____月

企业名称：_________________

申请日期：_________________

申请担保贷款金额_____(万元)申请担保期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日担保贷款资金用途：_________________还款资金来源：_________________还款计划：_________________反担保措施：_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)

申请企业意见：_________________

申请企业盖章：_________________

法人代表签字：_________________(盖章)

_____年_____月_____日

经办人(签字)：_________________