申请人：_________________住所地：_________________法定代表人(或代表人)姓名：_________________被执行人：__

申请人：_________________

住所地：_________________

法定代表人(或代表人)姓名：_________________

被执行人：_________________

住所地：_________________

请求事项

撤回对(20_____)大民合初字第____)号民事判决书的执行。

事实与理由

申请人与被执行人借款合同纠纷一案，贵院于20_____年____)月____)日作出(20_____)大民合初字第____)号民事判决书，在本案执行的过程中，双方就借款偿还达成一致意见，申请人已收到申请执行的款项，故申请撤回对本案的执行。

此致

____________中级人民法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日