__________小额贷款有限责任公司筹建申请书按照《__________省小额贷款公司试点暂行管理办法》与《__________省小额贷款公司设立工作指引》

__________小额贷款有限责任公司筹建申请书

按照《__________省小额贷款公司试点暂行管理办法》与《__________省小额贷款公司设立工作指引》的要求。_______________有限公司拟作为发起人与_______________、_______________等股东共同设立小额贷款公司。

拟设立机构名称：_________________小额贷款有限责任公司

住所：_________________

组织形式：_________________小额贷款公司

机构性质：_________________有限责任公司

拟注册资本：_________________

业务范围：_________________区域小额贷款

主发起人情况及出资比例，其它出资人出资金额及比例。

出资人是否符合筹建小额贷款公司的条件。

筹建申请人：_________________公司名(盖章)

______年______月______日