尊敬的_____经理：_________________本人是_______________(部门)__________(职位)的__________(姓名)，

尊敬的_____经理：_________________

本人是_______________(部门)__________(职位)的__________(姓名)，现因身体不舒服，前往医院检查，经医生诊断，患上_____________病，为此需特请假_____天，请假日期_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日，此期间，本人联系电话为________________。

特请领导批准，谢谢。

附：______________医院诊断证明

签名：______________

_______________年_____月_____日