今收到_______________交通事故赔偿款_____________元(小写：_______________)。我与_______________关于交

今收到_______________交通事故赔偿款_____________元(小写：_______________)。我与_______________关于交通事故纠纷已经了结，就此事不再向_______________提任何要求，_____________不再承担任何责任。

以此为据。

收款人：_______________

时间：_______________