吉安县国土资源局：我本人程XX坐落在凤凰XX，90年8月27日发的集体土地建设用地证的宗地共有3本，第一本面积为43。9平方米四至东距程XX住房，南距程XX住房

吉安县国土资源局：

我本人程XX坐落在凤凰XX，90年8月27日发的集体土地建设用地证的宗地共有3本，第一本面积为43。9平方米四至东距程XX住房，南距程XX住房，西与程XX住房共用前后厅，北空地；第二本面积为93。17平方米四至东水塘，南紧邻本户围院，西与程XX共墙，北距程XX住房；第三本面积为43。70平方米四至东塘，南恭林友林共同围院、西程XX住房，北距程XX住房。土地用途为建房，土地性质为集体，并于90年8月27日贵局已核发集体土地使用证，证号为5—10—3、5—10—4、5—10—5编号。由于本人因已遗失土地使用证，请贵局予以补发，该3本土地目前未进行转让、抵押等交易行为。

具结保证人：

20ｘｘ年10月21日