申请人：____________________________，性别：______________，汉族，__________年_____月_____日出生，

申请人：____________________________，性别：______________，汉族，__________年_____月_____日出生，住_________________________________________________
被申请人：___________________有限公司，住所地：____________________________________________________，法定代表人：___________________，电话：________________________________。

申请事项：

依照《企业破产法》的规定，申请宣告被申请人___________________有限公司破产还债。

事实与理由：

被申请人先后于__________年_____月_____日从申请人处借款__________元(约定__________年偿还)，__________年_____月_____日借款__________元(约定__________年_____月_____日偿还)，__________年_____月_____日借款__________元(约定__________年_____月__________日偿还)。以上三笔借款均无担保，由于被申请人停止经营且无力偿还到期债务及违约金，(另据查被申请人到期不能清偿的债务至少还有：_________________欠_____________________公司__________万元，欠_____________________万元)。现申请人根据《中华人民共和国企业法》第七条、第十条的规定依法申请宣告被申请人破产还债，望准。
此致
__________市中级人民法院
申请人：_________________
__________年_____月_____日