申请人：___________________________法定代表人：_________________申请目的：_____________依法对申请人进行

申请人：___________________________

法定代表人：_________________

申请目的：_____________依法对申请人进行破产清算，以公平清理债权债务，保护申请人的职工、债务人以及申请人和其他相关利益者的合法权益。

事实和理由：

此致

__________________市中级人民法院

申请人_______________

时间：____________________