申请人：_________（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）被申请人：_________（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业

申请人：_________（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）

被申请人：_________（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）

请求事项：

请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全：

１．……

２．（写明财产的位置、数量、金额等情况）

本申请人提供如下担保：

１．……

２．……

特此申请。

此致

_________人民法院

申请人：_________（签字或者盖章）

_________年_________月_________日