(_____________)____民初____号原告：______________，____。____被告：______________，____。____

(_____________)____民初____号

原告：______________，____。

____

被告：______________，____。

____

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

____(写明当事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。

本案在审理过程中，____(写明终结诉讼的事实依据)。

本院经审查认为，____(写明终结诉讼的理由)。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十一条第_____项、第一百五十四条第一款第六项规定，裁定如下：_________________

本案终结诉讼。

_______________已经预交的案件受理费____元，不予退还。

审判长_______________

审判员_______________

审判员_______________

_____________年__________月__________日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员_______________