________派出所：本人________，出生于_____年_____月_____日，今年43岁，系________人，目前家庭户口成员共________人

________派出所：

本人________，出生于_____年_____月_____日，今年43岁，系________人，目前家庭户口成员共________人，分别为：_________________(户主)、________(系户主配偶)、________(系户主儿子)、________(系户主儿媳)、________(系户主孙女)，现________(父亲)已归我抚养，由于父亲年事已高，经与全体家庭成员协商一致，同意变更________为户主。

特此申请!敬请予以批准为谢!

变更情况如下：

户主：_________________

________系户主父亲，________系户主母亲，________系户主配偶，________系户主女儿。

申请人：_________________

_____年_____月_____日