申请人：______________(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)被申请人：______________(姓名、性别、

申请人：______________(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

被申请人：______________(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

申请人与被申请人因_______________一案，经_______________人民法院_______________年__________月__________日以_____字第__________号判决书(调解书)作出判决(调解)，现判决书(调解书)已发生法律效力，但被申请人拒不(全部)履行判决书(调解书)中规定应尽的义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。

1.申请执行事项：_________________(写明判决书中有关被申请人应该履行的事项、方式、方法等)

2.事实和理由：_________________

此致

_______________人民法院

申请人：_________________(签字或盖章)

_______________年__________月__________日