_______________公安局派出所：我叫_______________，性别：_________________男，生于_____年_____月____

_______________公安局派出所：

我叫_______________，性别：_________________男，生于_____年_____月_____日，汉族人，户口所在地：_________________县__________镇**街。因**原因，向公安机关申请入户，请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。

附申请材料：

1、身份证、户口簿复印件

2、村(居)证明

3、个人书面申请

4、入户申请审批表

申请人：______________

____ 年 _____ 月 _____ 日