申请人(债权人)：_________________住所地：_________________法定代表人：_________________被申请人(债务人)：

申请人(债权人)：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

被申请人(债务人)：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

事实与理由：_________________

申请人与被申请人因加工承揽关系诉至法院，法院判决认定被申请人欠申请人元及利息(自_______年_______月_______日起计至实际清偿值日止，按中国人民银行规定的逾期贷款利率计算)诉讼费_______元，被申请人没有按照法院判决执行，申请人申请法院对其强制执行，法院于自_______年_______月_______日作出裁定：_________________“经穷尽执行措施，未发现被执行人有可供执行的财产，符合终结本次执行的条件。裁定终结本次执行”。

申请人认为：_________________被申请人作为债务人，不能清偿到期债务，并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，因此，申请人作为债权人依法向贵院提出对债务人进行破产清算的申请。

此致

_____________________区人民法院

申请人：_________________

自_______年_______月_______日