______________先生/女士(身份证号：______________)自_______年_______月入住我辖区至今，地址为：_______省___

______________先生/女士(身份证号：______________)自_______年_______月入住我辖区至今，地址为：_______省_______市/县_______区/乡镇小区/村_______号楼_______单元(门)_______号，以上为其现在居住地址。

特此证明。

居民委员会名称：______________

_______年_______月_______日