本人申请结婚登记，谨此声明：本人姓名：_____________性别：_________________国籍：_____________出生日期：_______

本人申请结婚登记，谨此声明：

本人姓名：_____________性别：_________________国籍：_____________

出生日期：_____________年______月______日民族：______________职业：______________

文化程度：_____________身份证件号：________________

常住户口所在地：________________

婚姻状况：_____________(未婚/离婚/丧偶)

对方姓名：_____________性别：_________________国籍：_____________

出生日期：_____________年______月______日民族：______________职业：______________

文化程度：_____________身份证件号：________________

常住户口所在地：________________

婚姻状况：_____________(未婚/离婚/丧偶)