甲方：_________________姓名，姓别，身份证号：_________________交通方式：_________________驾驶________

甲方：_________________姓名，姓别，身份证号：_________________交通方式：_________________驾驶__________号车(或乘坐、步行等)，联系电话。

乙方：_________________姓名，姓别，身份证号：_________________交通方式：_________________驾驶__________号车(或乘坐、步行等)，联系电话。

于_____________年__________月__________日，甲方驾驶__________号与在__________地段与乙方驾驶的__________号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。(写明交通事故的经过，即，何时，谁驾什么车，在何地，因为什么，与谁驾驶的什么号车，发生交通事故，造成什么后果。)现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：_________________

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_____________.__________元人民币(包括已经支付的_____________.__________元)。

二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。(可按实际情况选择项目)(注：_________________项目可参照《20xx年人身损害赔偿的13个项目+赔偿标准+计算公式》)

三、本协议签定时，甲方支付乙方_____________.__________元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。(注：_________________本条是指赔偿协议的履行方式，可根据实际情况来写明。)

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：_________________乙方(签字)：_______

_______年__________月__________日