申请人：_____________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、

申请人：_____________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________。

委托代理人：________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________。

申请事项：

申请宣告________公司破产还债。

事实与理由：

________________________显然，该公司现有债权和银行存款不足抵偿所欠债务，已构成资不抵债。为此，清算委员会决定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条的规定，特向贵院申请依法裁定____________公司破产还债。

此致

_________________法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日