申请人：_________________申请撤销事项：_________________事实和理由：_________________证据：_________

申请人：_________________

申请撤销事项：_________________

事实和理由：_________________

证据：_________________

此致

中级人民法院

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附： 1.本申请书副本份;

2.__________仲裁委员会裁决书份;

3.证据件。希望这些对你有用。