今收到__________向__________所借用于___________________，___________元整(小写)，(大写)__________

今收到__________向__________所借用于___________________，___________元整(小写)，(大写)_________________元。

所欠款项已全部还清。

尚欠__________元，(大写)_________________元未还，约于_____年_____月____日前还清。

__________(收款人签名盖章)

__________(收款委托代理人签名盖章)

_____年___月____日

见证人：_________________