甲方：______________，男，汉族，广东省佛山市禅城区松风路西贤里__________号。身份证号_____________，，系“粤E_______

甲方：______________，男，汉族，广东省佛山市禅城区松风路西贤里__________号。身份证号_____________，，系“粤E_______________”号小货车驾驶员。

乙方：______________，女，汉族，广东省佛山市南海区桂澜路__________号。身份证号_______________，系该交通事故受害人。

_____年_____月_____日晚，甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方右肋骨折断三根。当晚，甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任，乙方无责任，_____年_____月_____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方后续治疗费__________元、营养费_____________元、误工费__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、交通费__________元等费用，合计__________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任，以后互不追究。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__________交警大队备案一份。

甲方(签字)：_________________

_____年_____月_____日

乙方(签字)：_________________

_____年_____月_____日