申请人：_________________性别：_________________男年龄：_________________工作单位/职业：__________

申请人：_________________性别：_________________男年龄：_________________

工作单位/职业：_________________无业身份证件名称：_________________居民身份证证件号码：_____________________________________

住所：_________________北京市__区北三环中路__号院__楼____

电话：_______________________________邮政编码：_______________________________

被申请人：_________________北京市工商行政管理局__区县分局

法定代表人：_____________________局长

地址：_________________北京市__区__街____号

复议请求：

撤销__区县工商分局作出的____号行政处罚决定。

事实与理由：

被申请人于________年____月____日向我送达了____号行政处罚决定，其认定我于________年____月至____年____月

从事无照经营，我认为该处罚决定违法，具体理由如下：

1.该处罚决定认定事实不清。

2.该处罚决定的作出不符合法定程序。综上所述，我认为我没有从事违法经营行为，被申请人据此作出的行政处罚决定违法，请求北京市工商行政管理局撤销该处罚决定。

申请人：_____________

________年____月____日