申请人:_________________住所地:_________________法定代表人(或主要负责人):_________________,职务:___
申请人:_________________
住所地:_________________
法定代表人(或主要负责人):_________________,职务:_________________。
委托代理人:_________________职务:_________________联系电话:_________________
被申请人:_________________。
住所地:_________________。
法定代表人:_________________,职务:_________________。
(一)行政复议请求
1、要求撤销被申请人作出的······行政行为;(或确认被申请人作出的······行政行为违法)
2、(其他复议请求)
(二)事实和理由
一、
二、
此致
威海市人民政府
申请人:_________________(盖章)
___ 年 ___ 月 ___ 日
需提交的其他材料:
1、身份证明复印件或法人的营业执照和组织机构代码证复印件。
2、证据:
(一)被申请人作出具体行政行为的书面材料(法律文书);
(二)认为被申请人不履行法定职责的,提供曾经要求被申请人履行法定职责而被申请人未履行的证明材料;
(三)申请行政复议时一并提出行政赔偿请求的,提供受具体行政行为侵害而造成损害的证明材料;
(四)法律、法规规定需要申请人提供证据材料的其他情形。
3、授权委托书、法定代表人身份证明书。
4、有关法律依据。
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