兹有_________________长期居住在：_______________市________________区_____________路________

兹有_________________长期居住在：_______________市________________区_____________路_____________街_________________号_____________小区_____________号

房屋所有权归_____________所有

房屋性质为：__________________________________

私有租赁房屋_________________

私有产权房_____________

单位优惠售房产权房_____________

特此证明

派出所或居委会名称：_________________

经办人签字：_________________

派出所或居委会：________________

(盖章)

___________年_______月_____日