自诉人：________________，女，__________年_____月_____日出生，_____族，__________市__________公司职

自诉人：________________，女，__________年_____月_____日出生，_____族，__________市__________公司职员，住__________市__________街__________号。

被告人：_________________，女，__________岁。

案由：诽谤案

诉讼请求

(1)________________应公开赔礼道歉、澄清事实，消除其言行所造成的恶劣影响;

(2)________________应赔偿精神损失__________元。

事实和理由：_________________________________

(应祥述犯罪事实，此略)

在此，我请求人民法院依据《中华人民共和国刑法》第246条关于诽谤罪的规定，并根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第170条和第171条之规定，对________________的行为进行审判，维护我的合法权益。

主要证据和证据来源

(1)证人证言两份。单位同事________________和________________各出具证言一份;

(2)住院证明一份。

此致

_____________人民法院

自诉人：________________

代书人：_________________律师

__________年_____月_____日