兹有我社区(村)居(村)民_______________，性别，_____年_____月_____日出生，属未婚未育，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。特此

兹有我社区(村)居(村)民_______________，性别，_____年_____月_____日出生，属未婚未育，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。

特此证明

__________市级/县级计生部门镇级/乡级计生部门__________村(居)委会

经办人：______________经办人：______________经办人：______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

(加具意见)(加具意见)(加具意见)