我是 学校 年级 班的学生 ，于年 月 日违反《中学生日常行为规范》和学校纪律，学校给予 处分。我的行为给他人、给学校带来了不良影响，我为此感到羞愧和自责。我接

我是 学校 年级 班的学生 ，于年 月 日违反《中学生日常行为规范》和学校纪律，学校给予 处分。

我的行为给他人、给学校带来了不良影响，我为此感到羞愧和自责。

我接受批 评、接受处分。我愿意改正，走向文明。 为此，我郑重承诺：

我将自觉遵守《中学生日常行为规范》、《中学生守则》、学校各项规定和要求，尊重师长，关爱同学，认真完成学习任务。保证在学习习期间不做违反校纪法规的行为，对自己的行为及其后果负责，做一名合格中学生。

承诺人（签字确认）：

年 月

家长（签名）

年 月 日