甲方（赠与方）：__________________（名称）法定代表人或负责人：_____________________乙方（受赠人）：___________

甲方（赠与方）：__________________（名称）

法定代表人或负责人：_____________________

乙方（受赠人）：__________________（名称）

法定代表人或负责人：______________________

双方根据《_____》就赠与事项达成如下协议

1．赠与标的的状况：__________________。（包括赠与标的的名称、数量、质量、所在地等）

2．赠与方的权利：____________________________________。

3．赠与方的责任义务：__________________________________。

4．赠与物交付的时间、地点：____________________________。

5．乙方应于__________________之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发生效力。

6．其它：______________________________________________。

甲方（盖章）：____________

地址：____________________

电话：____________________

法定代表人（签字）：______

_________年_______月____日

签订地点：________________

乙方（盖章）：____________

地址：____________________

电话：___XXXX_____________

法定代表人（签字）：______

_________年_______月____日

签订地点：___XXXX_________