_______________：_________________兹有我乡(镇)_____________学校__________年级__________班学生

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兹有我乡(镇)_____________学校__________年级__________班学生_____________，性别__________，现年__________岁，学籍号________________，因___________________。申请转学，经研究同意转出，请予接收。

特此证明

_____________学校

__________年__________月__________日