申请人：________________性别：_________，______族，______岁，下岗工人，住__________市__________县___

申请人：________________性别：_________，______族，______岁，下岗工人，住__________市__________县__________路__________号，联系电话：_____________

被申请人：___________________________县人民政府，地址：_________________市__________县__________镇__________路__________号法定代表人：_________________职务：_________________

复议请求：_________________

申请人因不服被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于__________中学校建设国有土地上房屋征收的公告》(以下简称《公告》)

申请人：_____________

________年_____月_____日

被申请人：_______________

___________年_____月_____日