申请人：_________________法定代表人：_________________地址：_________________委托代理人：__________

申请人：_________________法定代表人：_________________地址：_________________委托代理人：_________________

请求事项：

1、请求___________仲裁委员会调查___________的证明。

2、事实和理由：申请人___________与被申请人___________劳动纠纷一案已诉于贵委员会，案号为：_________________。申请人认为___________(申请人观点，)___________证据对本案双方责任承担具有决定性影响。由于申请人及其代理人均无权查阅___________材料，为有利于贵委查清本案事实，维护申请人(被申请人)的合法权益，现依据相关法律规定，特向贵委员会申请查询___________情况的证明。

此致

___________仲裁委员会

申请人：_________________

___________年_______月_____日