申请人：______________，男，汉族，_______年_______月_______日生，_______省_______市人，住_______省___

申请人：______________，男，汉族，_______年_______月_______日生，_______省_______市人，住_______省_______县_______镇，居民身份证号__________________，联系电话_____________。

委托代理人：_______________，

被申请人：_______________，男，汉族，_______省_______市人，因涉嫌故意伤害被刑事拘留。

申请事项：

请求依法撤销__________涉嫌故意伤害案。

事实和理由：

_______年_______月_______日，申请人因被__________故意伤害向贵机关报案。_______年_______月_______日，贵机关遂以故意伤害罪予以立案并对__________采取了刑事强制措施。

现在，被申请人__________的家属积极与我协商解决此事，愿意为我垫付住院的相关费用，并对我进行一定的经济赔偿。经双方协商一致，愿意就此事进行和解，化解社会矛盾。

故申请人恳请贵机关依据《刑事诉讼法》第一百三十条和《公安机关办理刑事案件程序规定》第一百六十八条之规定，撤销被申请人__________涉嫌故意伤害罪一案。请予批准，谢谢!

此致

________________人民法院

申请人：_________________

日期：_________________