_____单位：_________________兹证明___系我所(村，或单位)农业户口，其本人____年_月_日生人，性别，年龄，家庭成员状况，(家庭成员状

_____单位：_________________

兹证明___系我所(村，或单位)农业户口，其本人____年_月_日生人，性别，年龄，家庭成员状况，(家庭成员状况可以选择性陈述)。经济状况(按本证明的诉求目的进行简述。

特此证明

_________单位(章)

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