原告：__________________所在地址：__________________法定代表人(或代表人)：_____________职务：________

原告：__________________

所在地址：__________________

法定代表人(或代表人)：_____________

职务：_____________电话：________________

企业性质：___________________工商登记核准号：_____________

经营范围和方式________________

开户银行：_____________账号：___________________

被告：__________________

所在地址：__________________

案由：__________________

诉讼请求：__________________

事实与理由：_____________证据和证据来源，证人姓名和住址：________________

此致

_________________人民法院

起诉人：_________________

年月日

附：_________________本诉状副本______份