__________公安派出所：我叫_______________，男(女)，现年__________岁，现居住__________社区__________街道

__________公安派出所：

我叫_______________，男(女)，现年__________岁，现居住__________社区__________街道__________号。20_____年_____月，我的小孩_______________出生，至今已6岁。当时小孩出生时，由于家庭方面原因，没有及时登记户口，后来又因其他情况耽误了孩子户口的申报(可在此说明具体原因)。这些情况的产生，责任在我们。故此，现要求给孩子补办户口(附街道证明和孩子出生证明于后)，请予办理为盼!

特此申请

申请人：______________

______年_____月_____日