申请人：_________________，_____，__________，1__________年__________月__________日生，_____

申请人：_________________，_____，__________，1__________年__________月__________日生，_______________人，__________省__________县_____镇_____街_____号，居民身份证号______________，联系电话_____________。

委托代理人：______________，_______________律师事务所律师，

被申请人：_________________，_____，_____族，_______________市人，因涉嫌故意伤害被刑事拘留。

申请事项：

请求依法撤销__________涉嫌故意伤害案。

事实和理由：

20__________年_____月_____日，申请人因被李__________故意伤害向贵机关报案。2__________年__________月__________日，贵机关遂以故意伤害罪予以立案并对李__________采取了刑事强制措施。

现在，被申请人__________的家属积极与我协商解决此事，愿意为我垫付住院的相关费用，并对我进行一定的经济赔偿。经双方协商一致，愿意就此事进行和解，化解社会矛盾。

故申请人恳请贵机关依据《刑事诉讼法》第一百三十条和《公安机关办理刑事案件程序规定》第一百六十八条之规定，撤销被申请人__________涉嫌故意伤害罪一案。请予批准，谢谢!

此致

_______________公安局

申请人：___________

20_____年_____月_____日