_____________人民法院民事裁定书(_____________)______证保___号申请人：______________被申请人：________

_____________人民法院

民事裁定书

(_____________)______证保___号

申请人：______________

被申请人：______________

担保人：______________

申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请诉前保全证据，请求__________，并以本人/担保人_______________的_____________提供担保。

本院认为，因情况紧急，在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，利害关系人可以在提起诉讼前向证据所在地、被申请人住所地或者对案件有管辖权的人民法院申请保全证据。申请人_______________的申请符合法律规定。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第八十一条第二款、第三款，第一百零一条第一款，第一百五十四条第一款第四项规定，裁定如下：

如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。

申请人在人民法院采取保全措施后三十日内不依法提起诉讼的，本院将依法解除保全。

审判长_______________

审判员_______________

审判员_______________

_____________年__________月__________日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员_______________